近視0.3應該是多少度?近視300度應該是零點(diǎn)幾?

                                                                                    ——二者關(guān)系如何呢？

隨著(zhù)中小學(xué)生近視率和視力非正常率的不斷攀升，關(guān)于視力方面的很多名詞也漸漸地被廣大家長(cháng)所認識，比如：近視、遠視、弱視、散光、裸眼視力、屈光度等等，這些詞匯讓大家認識和熟悉的同時(shí)，也給大家帶來(lái)了很多的困擾，讓很多人感到無(wú)比地糾結。

究其根源，是因為大多數人對近視或者說(shuō)視力方面問(wèn)題的認知，只是停留在表面，而對其本質(zhì)卻知之不多，另外，我們所求助的很多視力保健從業(yè)者甚至包括一部分專(zhuān)業(yè)機構的工作者也都是一知半解，當然也就很難給大家解釋清楚了。

今天我們就一起來(lái)慢慢揭開(kāi)眼睛和視力方面的神秘面紗，帶著(zhù)大家走進(jìn)視力的世界，慢慢地、仔細地、由淺入深地剖析一下這些問(wèn)題、這些名詞，同時(shí)也看看他們之間到底有什么扯不斷、理還亂的恩怨與糾葛。

從哪里說(shuō)起呢，就從我們的標題說(shuō)起。

家長(cháng)發(fā)現孩子看不清東西了，或者學(xué)校的體檢結果顯示孩子視力下降了，家長(cháng)接下來(lái)就會(huì )帶著(zhù)孩子到眼鏡店、醫院或者做視力理療保健的店里邊給孩子測一下視力。

由于是第一次發(fā)現視力下降，測試的第一步肯定先測一下裸眼視力（注意：第一個(gè)名詞出現了，叫裸眼視力，因為這時(shí)候是不戴眼鏡，相當于是光著(zhù)眼睛測試的，所以叫裸眼視力），裸眼視力的表示方法就是0.1、0.12、0.15、0.2、0.25……1.0、1.2、1.5、2.0或者是4.0、4.1、4.2……5.0、5.1、5.2、5.3。第一種從0.1到2.0的記錄方法為國際標準的小數記錄法，第二種從4.0到5.3的記錄方法是我國獨有的對數記錄法，這個(gè)方法是我國自1958年開(kāi)始使用的，一直沿用至今，目前兩種方法都可以，而且在視力表上可以查看起對應關(guān)系的。

接下來(lái)，重點(diǎn)來(lái)了，經(jīng)過(guò)測試，孩子的視力檢測結果出來(lái)了，比如：右眼0.3，左眼0.4（按照國際慣例，裸眼視力測試的話(huà)，都是先右眼后左眼，所以一般測試完報數據的時(shí)候都是按照這個(gè)順序來(lái)的），它的表示方法應該是R：0.3，L：0.4。這個(gè)數據代表的意思是，孩子在不戴眼鏡的情況下，站在距離視力表5的位置，右眼可以完全看清楚視力表上0.3一行的每一個(gè)視標，而0.3以下的都看不清楚，左眼可以完全看清楚0.4一行的的每一個(gè)視標，而0.4以下的都看不清楚。

這時(shí)候，家長(cháng)一般都會(huì )問(wèn)：這是近視多少度呢？（注意：第二個(gè)名詞也出現了，就是度數，這個(gè)我們通常所說(shuō)的度數其實(shí)指的是孩子眼睛的屈光度）

其實(shí)，這個(gè)時(shí)候我們能知道的也就僅僅就是孩子視力不正常，右眼0.3，左眼0.4，至于是不是近視，都不能確定，到底這是近視還是遠視，是真性近視還是假性近視，有沒(méi)有合并散光，是不是有弱視，都需要驗光之后才能判斷出來(lái)。通過(guò)使用電腦驗光和插片驗光法合并驗光之后，可以大致判斷出孩子當時(shí)的度數，也就是屈光度，之所以說(shuō)大概而不是準確，那是因為這時(shí)候還不能完全排除視疲勞的影響，不能確定有沒(méi)有假性近視的成分在，所以只能說(shuō)是大概。（切忌在這個(gè)時(shí)候直接配眼鏡，因為很多東西都沒(méi)有確定，直接配鏡的話(huà) 只會(huì )讓孩子視力下降的更厲害）而接下來(lái)我們就需要根據這個(gè)度數 、裸眼視力、以及時(shí)間長(cháng)短、飲食情況、用眼習慣等來(lái)判斷孩子的具體情況，并根據判斷來(lái)給出解決方案。

前面說(shuō)了這么多，其實(shí)也就是為了能夠更好地回答我們一開(kāi)始提出的問(wèn)題，下面我們來(lái)詳細回答。

裸眼視力（又叫黃斑區視力、中心視力）

裸眼視力：一般而言，不戴眼鏡所測得的視力稱(chēng)為裸眼視力，戴眼鏡后的視力稱(chēng)為矯正視力。裸眼視力是一種通俗易懂的說(shuō)法。

黃斑區視力：視網(wǎng)膜后極部有一個(gè)無(wú)血管凹陷區，解剖上稱(chēng)為中心凹，臨床上稱(chēng)為黃斑，乃由于該區含有豐富的黃色素而得名。黃斑區是視力最敏感區，負責視覺(jué)和色覺(jué)的視錐細胞就分布于該區域，人眼的視力檢查就是查黃斑區的視覺(jué)能力。黃斑區以外的視網(wǎng)膜視力是十分低下的。

中心視力：中心視力簡(jiǎn)稱(chēng)視力（vision），即視敏度（visual acuity），是指視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的視力功能，也就是眼分辨得出小目標物的能力，是視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的直接視力。

綜上所述，裸眼視力、中心視力和黃斑視力其實(shí)是一回事，就是我們平時(shí)不戴眼鏡時(shí)候所測出的視力。裸眼視力的好壞是由多方面因素決定的：

1、眼底黃斑區是否發(fā)育良好，是否受到損傷，有沒(méi)有眼底病變？

2、視神經(jīng)是否正常，有沒(méi)有損傷？

3、眼睛的屈光系統（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）是否正常，屈光度是多少？

4、屈光系統透明度如何，晶狀體、玻璃體有沒(méi)有渾濁？

5、眼軸長(cháng)度是否正常？（眼軸增長(cháng)一毫米，近視增加300度，反之遠視增加300度）決定的。

6、睫狀肌是否正常，調節能力如何？

以上六點(diǎn)只是我列舉的主要因素，除此之外還有一些，比如測視力時(shí)候的心情如何？測試的地點(diǎn)是在醫院還是別的地方？測試時(shí)候眼睛是處于疲勞狀態(tài)還是放松狀態(tài)等等。

          所以說(shuō)裸眼視力的好壞可以在一定程度反映出眼睛的整體健康情況。大多數情況下我們體檢測視力都是只測裸眼視力的。目前國際標準對數視力表計量裸眼視力是從0.1到2.0。（0.3以下為低視力，0.6為摘鏡視力，1.0為標準視力。）

      屈光度（即我們通常所說(shuō)的度數）

屈光度：透鏡的折射光線(xiàn)的能力叫聚散度，又稱(chēng)屈光力，以屈光度為單位，通常用D代表。即指平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)該屈光物質(zhì)，成焦點(diǎn)在1M時(shí)該屈光物質(zhì)的屈光力為1個(gè)屈光度或1D。決定透鏡屈光力大小的因素有3個(gè)：①透鏡本身的折射率;②透鏡表面曲率半徑的大??；③透鏡介質(zhì)與其周?chē)橘|(zhì)之間的折射率的比較。

上面一段話(huà)是教材上給出的屈光度的概念，我來(lái)解釋一下：

這個(gè)屈光度其實(shí)就是我們平時(shí)所說(shuō)的近視多少度或遠視多少度的那個(gè)度數，或者說(shuō)是我們配眼鏡的度數，而這個(gè)度數到底是怎么衡量，怎樣才能讓我們感覺(jué)不是那么抽象呢？拿一個(gè)放大鏡（凸透鏡），在太陽(yáng)下面聚焦點(diǎn)然后點(diǎn)燃火柴，這個(gè)很多人在小時(shí)候都玩過(guò)，如果你用的這個(gè)放大鏡在距離地面一米的地方剛好可以把太陽(yáng)光聚焦成一個(gè)焦點(diǎn)，能把火柴點(diǎn)燃的話(huà)，這時(shí)候也就是太陽(yáng)光的平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)這個(gè)放大鏡剛好在一米的地方聚焦，這就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的的屈光度是1個(gè)屈光度（+1.00D），切記一點(diǎn)，這里的這個(gè)一個(gè)屈光度或者說(shuō)一度，其實(shí)指的是我們通常所說(shuō)的100度，也就是，我們平時(shí)所說(shuō)的近視100度其實(shí)就是一個(gè)屈光度，近視200度就是兩個(gè)屈光度，大家可以以此類(lèi)推，自行腦補。

剛才說(shuō)了一個(gè)屈光度的標準，那么如果你的放大鏡在距離地面二分之一，也就是50公分的地方聚焦，就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的度數是2個(gè)屈光度，以此類(lèi)推，三分之一米是三個(gè)屈光度，四分之一米是四個(gè)屈光度……其實(shí)我們經(jīng)常用來(lái)玩的放大鏡基本都是在距離地面10公分左右的位置聚焦的 ，這就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的度數是10個(gè)屈光度，也就是我們通常所說(shuō)的1000度的鏡片。（我們做實(shí)驗用的是凸透鏡 ，而近視鏡用的是凹透鏡，原理其實(shí)是一樣的）

其實(shí)在這里還能反推出一個(gè)結果，也就是近視100度的人，在不考慮眼睛調節力的前提下，眼睛所能看清的最遠距離就是1米，200度能看清的最遠距離是50公分，300度是33公分，以此類(lèi)推，1000度就是10公分，當然了 ，因為眼睛本身是有自我調節能力的，而且每個(gè)人的調節又都不一樣，所以同樣屈光度的人能看清的實(shí)際距離是不一樣的，在同樣距離上看到的清晰度也是不一樣的，這其實(shí)就是為什么度數一樣的人，裸眼視力會(huì )不一樣的原因了。

從另外一方面來(lái)解釋的話(huà)，因為我們平時(shí)看到的透鏡是硬的，其形狀是無(wú)法改變的，所以其焦點(diǎn)也是固定無(wú)法改變，其屈光力也是固定的；而我們人眼的屈光系統受到神經(jīng)和肌肉的調節，整個(gè)眼球是可以伸縮變化的，所以其屈光能力也是可以調節和改變的，這就使我們可以看清楚不同距離的物體。

眼睛的屈光系統包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。其中，角膜和房水組成了一個(gè)凸透鏡，晶狀體和玻璃體本身都是一個(gè)單獨的凸透鏡，所以眼睛的屈光能力就是屈光系統三個(gè)凸透鏡疊加在一起的總的屈光力（其實(shí)也可以把眼睛的屈光系統看成一個(gè)組合起來(lái)的大凸透鏡）。眼睛不使用調節時(shí)的屈光狀態(tài)，稱(chēng)為靜態(tài)屈光，標準眼靜態(tài)屈光的屈光度-58.64D。人眼在使用調節時(shí)的屈光狀態(tài)，稱(chēng)為動(dòng)態(tài)屈光，其屈光度強于靜態(tài)屈光的屈光度。由于眼睛屈光度不正確，造成不能準確在視網(wǎng)膜成像，就是視力缺陷，這要根據其原因和程度采取不同的方法來(lái)使視力達到正常。

在眼睛的屈光系統中，角膜和房水組成凸透鏡的以及玻璃體本身由于其解剖部位的限制，其伸縮性比較小，也就造成了這二者的屈光力上下浮動(dòng)的范圍是很小的。而晶狀體的形狀由于受到睫狀肌的收縮和和舒張的調節可以變厚或者變薄，其屈光力上下浮動(dòng)的范圍是非常大的，所以人眼的動(dòng)態(tài)屈光主要是由晶狀體在起著(zhù)作用，換句話(huà)說(shuō)，人眼睛可以看近或者看遠，晶狀體起著(zhù)至關(guān)重要的作用。所以，在屈光系統中，影響屈光度的主要器官是晶狀體。

另外，眼軸的長(cháng)度也是影響眼睛屈光度的重要因素之一。眼軸拉長(cháng)一毫米，屈光度會(huì )增加300度。

以上我們先了解了什么裸眼視力和屈光度，下面我們就來(lái)看一下二者之間的關(guān)系。

假性近視階段   假性近視是由于睫狀肌調節緊張，甚至痙攣造成的功能性近視。學(xué)齡兒童或青少年，眼的調節力較強，如果近距離用眼的機會(huì )較多，加上不注意眼的衛生，過(guò)度使用調節，常常導致睫狀肌調節緊張與痙攣，視遠物不清，表現為近視狀態(tài)。在此階段，由于短期的調節緊張，使睫狀肌過(guò)度收縮，從而造成晶狀體變厚，而眼軸長(cháng)度沒(méi)有任何變化。遠處的平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈光系統之后聚焦的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，造成視遠物不清晰。這時(shí)候，其裸眼視力下降和屈光度的上升都是可以緩解的，使用阿托品眼藥水散瞳、眼周穴位按摩、凸透鏡霧視或者針刺等方法，使調節放松，睫狀肌恢復正常，從而使晶狀體的厚度恢復到正常狀態(tài)，這樣遠處的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈光系統之后可以重新聚焦在視網(wǎng)膜上。這樣，眼睛的屈光度和裸眼視力都恢復了正常狀態(tài)。

所以，在假性近視階段，應加強預防措施，嚴格注意用眼衛生，適當減少閱讀和近距離工作，使之消除更多的調節，并可作眼部按摩、遠眺、戶(hù)外活動(dòng)等，切勿在未經(jīng)擴瞳驗光的情況下，急于配戴近視眼鏡，以致迫使付出更多的調節，形成程度很深的近視?！?/span>

因為這一階段裸眼視力的下降和屈光度的上升都是由于調節（睫狀肌緊張）引起的，所以無(wú)論裸眼視力是多少 ，其實(shí)都是沒(méi)有度數的，或者說(shuō)度數都是假的，暫時(shí)的，可以恢復的，那么如果這個(gè)時(shí)候孩子檢測裸眼視力是0.3，你認為應該是多少度呢？

真性近視階段    如果在假性近視階段沒(méi)有注意和保護好的話(huà)，慢慢就會(huì )發(fā)展成為真性近視，這時(shí)候其屈光度基本上就是不可逆的了，這也是我們討論屈光度和裸眼視力的關(guān)鍵階段。

由于長(cháng)時(shí)間的近距離作業(yè)或者其他原因而造成睫狀肌長(cháng)時(shí)間收縮，最終導致睫狀肌痙攣甚至僵化，這會(huì )造成兩方面影響。一方面，睫狀肌收縮，晶狀體變厚（在眼軸沒(méi)有拉長(cháng)的情況下），遠處光線(xiàn)的聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，結果是裸眼視力下降；另一方面，睫狀肌一直保持痙攣狀態(tài)，束縛了眼球的正常生長(cháng)。在眼球其他部位都在生長(cháng)的同時(shí)，前端受到痙攣的睫狀肌所形成的肌肉環(huán)的束縛，沒(méi)有能夠同步生長(cháng)，久而久之，眼軸被拉長(cháng)就成為了必然（舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我們正常吹氣球的時(shí)候，氣球是一個(gè)橢圓形；而我們如果我們用手在氣球中間束縛一下，吹起來(lái)的氣球就是一個(gè)葫蘆形狀，那么氣球的前后徑自然也會(huì )有一定程度的增長(cháng)。真性近視眼軸拉長(cháng)就是這么個(gè)狀態(tài)和過(guò)程）。其結果自然是屈光度增加。

從屈光度形成的原因和過(guò)程我們可以得出結論，除了決定透鏡屈光力大小的3個(gè)因素（這些是固定的，而且每個(gè)人基本都一樣，所以不是決定因素）外，眼軸拉長(cháng)和眼球變形才是屈光度增高的決定性因素。反過(guò)來(lái)說(shuō)，屈光度的高低其實(shí)反映的也是眼球變形程度的大小。而裸眼視力的好與壞，除了受到屈光度、眼軸長(cháng)短的的影響以外，還跟屈光系統的透明度、人體自身的調節能力（主觀(guān)能動(dòng)性）、自身體質(zhì)、精神狀況、外界環(huán)境等等我們上面列舉的多方面因素的影響。換句話(huà)說(shuō)，屈光度反應的是一個(gè)點(diǎn)，一個(gè)數據，是相對固定；而裸眼視力反映的是一個(gè)整體，其可調節范圍比較大，而屈光度只是影響裸眼視力的諸多因素中的一個(gè)。

從某種程度上講，即使屈光度正常的人如果有其他因素的影響裸眼視力同樣會(huì )下降（比如弱視，單純性弱視屈光系統并沒(méi)有問(wèn)題，但裸眼視力是很低的，大多跟眼底黃斑有問(wèn)題）。同樣，有些人雖然有一定的屈光度，但是裸眼視力仍然可以達到1.0甚至1.5（這些人眼球雖然變形了，但是其他方面的綜合調節的結果使裸眼視力達到了正常），這些例子在我們平時(shí)的工作中并不少見(jiàn)。

總而言之，屈光度和裸眼視力并非一對一的關(guān)系，我們不能以裸眼視力的好壞來(lái)判斷屈光度的高低（裸眼視力一樣的人，屈光度不一定一樣），也不能以屈光度的高低來(lái)判斷裸眼視力的好壞（屈光度一樣的人，裸眼視力也是不一樣的）。但是有一點(diǎn)是值得肯定的，對于同一個(gè)人或者同一只眼睛來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)屈光度的上漲，裸眼視力肯定是會(huì )慢慢下降的，但是這個(gè)沒(méi)有比例關(guān)系，只是一個(gè)正相關(guān)的關(guān)系而已。